一、定义

 

覆盖后牙he面，无明显洞固位形，主要通过粘接固位的后牙修复体。

目前临床制作he贴面的修复材料一般选用二硅酸锂增强型玻璃陶瓷（如爱尔创的锂瓷）或树脂基陶瓷（如爱尔创的润瓷）。

 

二、适应证

 

后牙he面表浅性硬组织缺损，临床常见于因机械因素或化学因素导致的后牙he面磨耗。

一般用于活髓牙，要求he面有尽量多的釉质保存量。

 

三、牙体预备

 

1. 牙体预备所用钻针如图1。

 

  1.0/1.6mm    1.0/1.6mm   1.4/2.5mm

图1 后牙he贴面牙体预备钻针

（文中使用钻针为康特金霸王金刚砂钻针）

2. 牙体预备步骤和要求 (以左下第一磨牙为例)：

 1.1【he面预备】

1)钻针选择: 末端直径约1.0mm的圆头锥状金刚石钻针

2)牙体预备量: 功能尖1.5mm; 非功能尖1.0mm

3)预备步骤:

a) 沿he面沟嵴，分别在功能尖和非功能尖预备约1.5mm和1.0mm的深度指示沟;

b) 依照he面解剖外形均匀磨除指示沟之间的牙体组织;

c) 预备功能尖斜面: 沿功能尖（颊尖）外斜面预备功能尖斜面，磨除深度约1.5mm。

图2 he面预备

   

 

 1.2 【边缘终止线预备】

1)钻针选择: 末端直径约1.0mm的圆头锥状金刚石钻针

2)牙体预备量:   

a) 功能尖外斜面的边缘终止线形成1.0mm的深无角肩台;

b) 非功能尖外斜面的边缘终止线形成0.5mm的无角肩台;

c) 邻面边缘终止线形成1.0mm的深无角肩台。

   

3)预备步骤:

a) 在功能尖外斜面咬合接触点龈方至少1.0mm处预备边缘终止线, 形态为深无角肩台, 宽度约1.0mm;

b)在非功能尖外斜面he面龈方约1.0mm处预备边缘终止线，形态为0.5mm宽的无角肩台，颊舌侧终止线应在不损伤邻牙的基础上尽量向邻面扩展;        

c) 邻面在he面龈方约1.0mm处预备终止线, 形态为深无角肩台, 宽度约1.0mm，并与颊舌侧边缘终止线相连续。邻面终止线的预备要注意对邻牙的保护，在邻接触紧密的位置，预备时可使用成型片保护邻牙。

图3 边缘终止线预备

   

 

 

1.3 【精修磨光】

1)钻针选择:

a)末端直径约1.0mm的圆头锥状细粒度金刚石钻针;  

b)末端直径约1.4mm的平头圆角柱状细粒度金刚石钻针。

   

2)牙体预备量: 仅精修与磨光。

3)预备步骤:

 a)使用细粒度金刚石钻针将预备体各边缘、线角修整圆钝，磨光预备体；

 b)使用金刚砂条进行近远中接触区磨光，圆钝邻面边缘线角。      

图4 精修磨光

   

 

 

本文中的后牙he贴面牙体预备图片是由北京大学口腔医院第一门诊部刘明月医师操作并拍摄。