作者：谭建国教授

临床上对于大面积牙体缺损牙齿的修复中如何选择桩？用什么桩？是选择金属桩？纤维桩？还是瓷桩？这是一个很经典但又一直很疑惑的问题。不同的人可能告诉你不同的答案。有人会说纤维桩最好，无金属、美观、不易导致根折等等。有人会说金属桩最好，强度高、历史久等等。有人会说氧化锆瓷桩最好，美观、无金属、强度高等等。到底应该选择什么桩呢？

人生最纠结的时刻莫过于站在每个需要抉择的岔路口的时候，是向东？向西？向南？还是向北？桩的选择就是大面积牙体缺损修复的岔路口。以上对于桩的选择的三种说法可以说都对，但又都不对。这基于桩的适应证的选择。就像盲人摸象的故事，我们不能用大象的某个部位代表大象的全部。应该全面、辩证地看待每一个临床问题。

桩：金属桩、纤维桩、瓷桩？要回答这个问题我们首先就要回答桩的功能是什么？也就是在临床上对于大面积牙体缺损牙齿的修复中为什么要使用桩？

桩的最重要的功能是固位

当大面积牙体缺损，剩余牙体组织不足，无法为充填体提供足够的固位，或者无法为核材料提供足够的固位时，这时就要使用桩固位于根管结构中，在其上核材料固位于桩之上，核材料与剩余牙体组织共同形成理想的全冠预备体外形为最终全冠提供固位。

让我们看两个病例：

病例一：右上中切牙牙冠切2 /3缺损，剩余牙体组织无法为最终的全瓷冠提供固位。

首先将桩粘接固位于根管内。

然后树脂核材料粘接固位于桩之上，树脂核和剩余颈部牙体组织共同形成理想的全瓷冠预备体形态。最后全瓷冠粘接固位于预备体之上。

病例二：右下第一磨牙根管治疗后，牙体组织剩余三个轴壁（近中壁、远中壁、舌壁）。 患者选择烤瓷熔附金属冠修复。