作者：谭建国教授

少时听评书隋唐演义，程咬金的三板斧给我留下很深刻的记忆。程咬金虽武艺不高，但凭着见面三板斧（劈脑门、扎眼仁、砍肉垂），往往能出敌致胜。

要学好和做好牙齿美学修复，我们也可以借鉴一下程咬金三板斧的奇效。那什么是牙齿美学修复的三板斧呢？

一个牙齿美学修复病例的完成可以分为三个主要阶段：美学分析、美学表达和美学实现，这就是美学修复的三板斧。舞好这三板斧就可以做好牙齿美学修复。

第一斧：美学分析

美学分析是医师进行美学思维的过程，通过了解患者的美学主诉、面部、唇齿、牙齿和牙龈软组织的美学检查分析，结合患者的主客观美学问题，得出患者的美学诊断与美学设计。这一阶段是医师美学设计思想的形成过程。

第二斧：美学表达

通过第一斧-美学分析，医师结合患者主客观美学问题，已经在自己的大脑中形成对患者的美学设计思想。第二斧-美学表达就是要把医师大脑中的美学设计思想采用各种方法准确、真实、直观地表达给患者，进行医患沟通，进行口内诊断性美学修复，根据患者主客观反应进行调改，最终进行医技沟通，指导技师完成修复体制作。

美学表达的方法有：数码图像设计（如DSD）、诊断饰面（Mock-up）、诊断蜡型（Wax-up）、模型外科、临时修复体等等。

第三斧：美学实现

通过前面两斧-美学分析和美学表达已经确定了美学修复设计，也就是已经确定了最终的美学修复体的形态、排列、比例、牙龈曲线等各种美学参数。第三斧-美学实现就是复制前面已经确定的美学设计的过程。

比如面对一个美学修复患者，我们首先根据主诉和美学检查形成美学设计思想，然后通过数码图像表达美学设计思想，制作诊断蜡型，口内制作诊断饰面，更加真实地表达美学设计。根据患者的要求和口内试戴调改诊断饰面，最终确定美学修复设计即最终修复体的各种美学参数。接下来就是美学实现过程，在诊断饰面上进行精确地牙体预备，制取印模和工作模型，技师按照最终诊断饰面的形态、排列制作最终美学修复体，最后完成修复体粘接。

因此，要想做好牙齿美学修复，请先从美学修复三板斧做起---美学分析、美学表达、美学实现。

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