作者：杨坚博士 北京大学口腔医院修复科

1微创修复的理念

微创的理念最早来源于外科，微创牙科世界大会将微创牙科定义为：通过最小的组织损伤来预防疾病的发生和阻断疾病的发展，从而恢复口腔组织的健康、功能和美观[1]。因此微创修复的核心理念就是减少正常牙体组织的磨除，最大限度的保存健康牙体组织。

微创牙科学概念虽在口腔医学领域中也已经引进多年，但主要是用于龋病等牙体硬组织的直接修复中。而在间接修复中，传统的牙体预备的观念还是被大部分的医生所采用。得益于牙科材料和技术的发展，修复的理念也在逐渐的发生变化。由于树脂粘接已能满足修复体固位的需要，现在已经不再强调传统的固位型的制备；树脂粘接剂良好的边缘封闭性使得预防性扩展的观念也在发生改变，只需去除龋坏组织，尽可能多的保留健康牙体组织；并且随着全瓷材料强度的发展，更薄的全瓷材料就可以获得相同的材料强度，从而减少了所需预备的牙体组织。这些都为微创美学修复的发展奠定了基础。

在临床实践中，相对于传统的前牙全冠修复，前牙贴面技术就是一种微创修复方式；相对于后牙全冠修复，（高）嵌体或部分冠也是一种微创修复。

2为何要微创修复

微创修复理念由于保留了更多的牙体组织，特别是保留了更多的牙釉质，有利于修复体获得更好的粘接强度和耐久性。同时由于减少了牙本质暴露，因而减少牙本质敏感等牙髓刺激症状，减少了微渗漏和继发龋的产生，有利于保留牙髓的活力。而活髓的保存有利于保证剩余牙体组织的抗折强度，减少基牙折裂的发生，也有利于增加修复体的粘接强度，提高微创修复的长期成功率。同时由于避免了死髓牙变色对玻璃陶瓷修复体颜色的影响，保证了微创修复的美观性。

参考文献

[1]. Nový BB, Fuller CE. The material science of minimally invasive esthetic restorations [J].

Compend Contin Educ Dent. 2008 , 29(6):338-46; quiz 347.

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