作者：傅开元教授

六、正畸治疗与TMD

80年代发生在美国的一个医疗诉讼案件后引发了正畸治疗引起TMD的争论。后来，大量临床研究并不支持正畸治疗会导致TMD的结论。1996年美国国立卫生研究院NIH一份报告明确提出正畸治疗与TMD关系的几个主要观点（12）：

1.青少年期TMD症状体征随年龄增长发生率增高，所以正畸过程中发生TMD可能跟治疗无关，是疾病自然发展的结果。

2.正畸治疗一般不会增加或降低TMD发生的风险。

3.正畸拔牙或某些特殊的正畸手段一般不会增加TMD发生的风险。

4.建立良好和稳定的正中咬合关系，可能是正畸医师追求的一个目标。如果没有做到这一点，一般也不会诱发TMD症状和体征。

5.没有证据支持正畸治疗可以预防TMD。

正畸治疗能够有效地移动牙齿，改变咬合状态甚至起到咬合重建的作用。正畸治疗去除病理性he因素，使he与TMJ、咀嚼肌功能相协调，可以改善肌筋膜疼痛和骨关节炎的症状。正畸治疗可以重建颌骨位置关系，巩固已建立的良好盘突关系，可以作为TMD治疗的有效手段之一。但，正畸治疗不是主要的、首选的TMD治疗手段，也不能因为TMD要求患者接受正畸治疗。

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