作者：栾庆先教授

摘要：

牙冠延长手术保留了大量的残根、残冠，但也带来了医疗纠纷的隐患。选择好手术适应证，充分地交流是手术成功的关键。临床检查包括：断端的位置，角化龈的宽度，系带的附丽，冠根比，根分叉病变等情况。为了充分地暴露断端，保留角化龈的宽度，必须采取不同的手术方式。

牙冠延长手术保留了大量的残根、残冠，为固定修复提供了基础，同时牙冠延长手术还可以解决“露龈笑”等美学问题，其作用与意义正在被越来越多的牙科医师所认识。随着认识的提高，对牙冠延长手术的需求也逐年增加，其需求领域也已从修复专业扩展到牙体、正畸等专业，目前牙冠延长手术已成为北京大学口腔医院牙周科主要术种之一。在可喜现象的背后，也暴露了一些问题。由于医患交流不充分，适应征选择不恰当，多学科协作脱节，牙冠延长手术成为了医疗纠纷的高发区，这需要引起高度的重视。因此，作者将结合自己20余年的临床工作经验和体会，就有关问题进行阐述，希望与全国的同道分享和交流，以确保其在正确的轨道上普及与推广。有一点需要强调，牙冠延长手术即不神秘也不简单，只要掌握好原则和技巧，循序渐进，每位医生经过训练和实践都可掌握。由于篇幅所限，本文未涉及与美学有关的牙冠延长手术。

一、  理论基础

生物学宽度是指从龈沟底到牙槽嵴顶的距离。1961年Gargiulo等测量了30具尸检标本的287颗牙齿，平均龈沟深度0.69mm, 上皮附着0.97 mm，结缔组织附着1.07mm，生物学宽度为2.04 mm[1]。生物学宽度，即龈牙结合部宽约2mm。 Ingber等建议生物学宽度2mm外加1mm是牙槽嵴顶到修复体边缘的理想距离[2]。如果修复体边缘距牙槽嵴顶的距离小于这个宽度，即修复体边缘侵犯了生物学宽度,就会出现牙龈红肿和牙槽骨吸收[3]。

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