作者：谭建国教授

2. 全瓷冠组织面的粘接处理

以下主要介绍全瓷修复体的粘接。全瓷冠组织面的粘接处理要根据全瓷冠材料的不同有不同的处理方法。全瓷材料根据粘接的处理的不同可分为两大类：一类是玻璃基和有晶体填料的玻璃基全瓷材料，另一类是多晶基的全瓷材料。

（1）玻璃基和有晶体填料的玻璃基全瓷粘接面预处理

玻璃基和有晶体填料的玻璃基全瓷材料其成分主要或部分为氧化硅，因此对其粘接处理可采用氢氟酸酸蚀和硅烷耦联的方法。

氢氟酸酸蚀可增加全瓷冠组织面的粗糙度，增加机械嵌合力。临床使用的氢氟酸浓度不同，要求的酸蚀时间也不同，应严格按照产品手册要求进行酸蚀，时间不能长也不能短。酸蚀后用三用枪彻底冲洗酸饰面，不能有任何氢氟酸残留。氢氟酸酸蚀充分的全瓷表面吹干后应显示为白垩状。

在氢氟酸酸蚀冲洗吹干后的全瓷表面涂布硅烷偶联剂，硅烷偶联剂的溶剂一般为丙酮，硅烷偶联剂作用数十秒后吹干即可。硅烷偶联剂可以和全瓷冠组织面的氧化硅成分形成硅氧键的化学结合，为全瓷冠提供化学结合粘接力。

通过氢氟酸酸蚀和硅烷偶联为玻璃基和有晶体填料的玻璃基全瓷粘接面形成了机械嵌合和化学结合两种粘接力。这时应保持全瓷冠组织面清洁，不能有任何的污染。

（2）多晶基的全瓷粘接面预处理

氧化铝和氧化锆等多晶基的全瓷冠其成分中不含有氧化硅，全瓷冠组织面的粘接处理不能使用氢氟酸酸蚀和硅烷偶联等方法。为提高氧化铝和氧化锆等多晶基的全瓷冠的粘接力，临床可采用喷砂等方法提高其表面粗糙度，但机械处理可能会影响氧化锆等的强度，临床上要慎重使用。可以在氧化铝氧化锆全瓷冠的组织面涂布磷酸酯类的粘接前处理剂，研究表明磷酸酯类材料可以和氧化铝氧化锆等氧化物形成化学结合，提高全瓷冠的化学粘接力。或者在临床选用磷酸酯类的树脂水门汀直接粘接，如可乐丽的Panavia 和 SA Luting等。

牙体预备体的牙体硬组织和全瓷冠组织面两个粘接面预处理完成后，选择合适颜色的树脂水门汀粘接全瓷修复体，对于瓷贴面等半透明性较高的全瓷修复体，可先使用试戴剂试色，确定适合颜色的水门汀糊剂。目前临床使用的树脂水门汀的聚合方式一般为双固化聚合，即化学固化和光固化。将适量树脂水门汀注入全瓷修复体组织面内，就位于牙体预备体，用小毛刷尽量去除溢出的多余水门汀，光照数秒使水门汀初步固化成胶冻状，这时用洁治器和牙线等彻底去除唇舌面和邻间隙溢出的多余水门汀，然后用光固化灯光照彻底固化树脂水门汀，全冠内面光固化灯不能照射的部位等待数分钟化学聚合。最后用抛光轮和抛光砂条抛光全瓷修复体的各个边缘，完成全瓷修复体的粘接。

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