“  今天我们接着上一篇文章继续学习“八步法: 一步一步做好牙列重度磨耗功能美学重建”。前文中我们介绍“八步法”一步一步做好牙列重度磨耗功能美学重建”的第四步-咬合重建设计，今天我们继续介绍“一步一步做好牙列重度磨耗功能美学重建”的第五步-诊断性临时修复。

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诊断性临时修复种类包括：活动he垫、诊断饰面（Mock-up)、临时冠桥或临时贴面。临床上按照从无创到有创逐渐深入的程序进行临时修复的美学和咬合诊断。可以先采用活动he垫、然后是粘接固位的诊断饰面，最后是牙体预备后的临时冠桥或者临时贴面。根据诊断性临时修复在患者口内的戴用情况，有需要时直接在口内对临时修复体进行修改，最终确定患者满意和能够适应的美学设计和咬合设计。

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诊断饰面是非常有效的诊断性临时修复方法，无论是美学诊断还是咬合诊断。本文主要介绍诊断饰面的制作方法。

诊断饰面，英文为Mock-up，是用于进行美学设计和咬合设计的表达和诊断的非常有效的方法。就是使用树脂、双丙烯酸临时修复材料等牙色材料覆盖固位在所修复牙齿表面直接形成模拟修复后的牙齿形态和外观。关于Mock-up国内学者有着各种不同的翻译，我将其翻译为“诊断饰面”，与Wax-up的翻译“诊断蜡型”相一致，意思为使用牙色材料临时覆盖于所修复牙齿表面的薄层饰面，模拟和表达牙齿美学设计和咬合设计，起到美学和咬合的表达和诊断作用。诊断饰面这个翻译名称已经应用于北京大学的八年制长学制教材《口腔修复学》中。

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临床上诊断饰面的制作方法可以分为直接法和间接法。直接法就是在口内直接用充填树脂在所修复牙齿表面雕塑出所设计的修复后牙齿形态和外观，可用于相对简单的美学修复病例。

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间接法诊断饰面是先在研究模型上按照完成的美学设计和咬合设计制作诊断蜡型，将诊断蜡型翻制硬石膏模型，在硬石膏模型上制作成型阴模（Matrix）。成型阴模可以使用热压成型的透明压膜或者油泥型硅橡胶制作。制作诊断饰面的材料可选用双丙烯酸临时冠材料（如DMG的LuxaTemp），或者使用流动树脂（如松风低流动性的卓美流动树脂）。

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为了使诊断饰面材料能够固位于所修复的牙齿表面，可以将所修复牙齿表面点酸蚀，冲洗吹干，利用点酸蚀冲洗吹干后形成的表面粗燥点为诊断饰面固位。如诊断饰面用于咬合设计的诊断，可以在所修复牙齿表面制备初步机械固位型、磷酸酸蚀，然后再使用牙本质粘接剂，以满足咬合诊断的良好固位。将流动树脂或者双丙烯酸树脂临时冠材料注入成型阴模，就位于口内，固化后取下成型阴模，将固位于所修复牙齿表面的诊断饰面修形、抛光，完成诊断饰面的制作。

图一：上颌诊断蜡型

图二：使用透明硅橡胶制作上颌诊断饰面的成型阴模

图三：将流动树脂注入成型阴模，口内就位，光照固化

图四：完成后的上颌诊断饰面和下颌后牙临时冠桥

该患者戴用上颌诊断饰面和下颌后牙临时冠桥后无任何不适，咬合功能良好，美学效果满意。患者适应和满意的口内的诊断性临时修复体就是最终修复体的原型，下一步只需将美学设计和咬合设计转移至工作模型上，技师在最终修复的制作中复制诊断性临时修复体的外形和咬合即可。

因此，诊断行临时修复体是最重修复体的设计蓝图，是非常关键的一步。

下文我们将继续介绍八步法：

一步一步做好牙列重度磨耗功能美学重建第六步：美学和咬合的转移