作者简介：杨洋博士，北京大学口腔医院修复科前面我们了解了造成前牙开合最常见的几类病因。实际上除此之外还有很多原因也可能引起开合,比 如有的患者因颌骨的肿瘤造成后牙区局部膨隆而形成前牙开合;或是处于生长发育期的青少年,牙齿萌出 完成后上下颌骨再度发育造成牙列关系与颌骨关系不协调而形成开合,等等。正如前...
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作者简介：杨洋博士，北京大学口腔医院修复科前牙开合在临床中可能是让修复医师最为头疼的错颌畸形，患者常常因为美观受到影响，前牙无法切咬食物等原因前来就诊，要求改善美观、改善咬合功能。可是我们并不能简单的把前牙做上冠或贴面加长就能解决问题。即使经过正畸治疗，再次复发开合的也并不少见。要想为开合的患者制定...
作者：傅开元教授八、医源性TMD与法律诉讼牙科治疗如牙体充填、正畸、修复治疗等都有可能导致颌he位置或接触关系的改变。如果超出了患者的适应范围，就有可能引起TMD症状体征。但很遗憾的是，我们对一个特定的个体又无法预知他（她）的适应范围。研究表明，有TMD病史和有某些心理特质的患者适应性较差（19,2...
作者：傅开元教授七、错he畸形或咬合异常与TMD早在20世纪初，Angle（1900年）、Prentiss（1918）和Costen（1934）等提出，不正常的咬合是一个病因。从解剖学角度很容易接受这一观点，牙he-肌肉-关节应该是一个整体，相互之间应该是协调的。不正常的上下颌骨位置关系和不正常的牙...
作者：傅开元教授六、正畸治疗与TMD80年代发生在美国的一个医疗诉讼案件后引发了正畸治疗引起TMD的争论。后来，大量临床研究并不支持正畸治疗会导致TMD的结论。1996年美国国立卫生研究院NIH一份报告明确提出正畸治疗与TMD关系的几个主要观点（12）：1.青少年期TMD症状体征随年龄增长发生率增高...
作者：傅开元教授四、TMD治疗指证研究显示，相当一部分患者，通过治疗教育和简单的对症处理后可以消除症状；一些患者只是对自己疾病的某些担心；有些症状体征也不会造成进行性病损和影响患者的生活质量，如弹响。如何确定是否需要治疗？我们的原则是：疼痛不能消除，主诉症状明确影响生活质量，或已存在的病理改变进行性...
作者：傅开元教授颞下颌关节紊乱病的症状和体征在人群中很常见，是居龋病、牙周病和错he畸形之后口腔科的第四大疾病。口腔医师在临床工作中时常会遇到或者在治疗过程中出现了颞下颌关节紊乱病的一些症状或体征，需要你作出准确的判断和及时的处理。大家普遍的反应是难，造成这种现状的原因是多方面的，其中一点是观点和认...
作者：朱晓鸣 北京大学口腔医院修复科研究生Dawson讲到，我们对于垂直距离的认识存在这么几个误区：第一，我们不能凭借患者的舒适度来确定垂直距离。通常我们会认为，垂直距离的升高或压低会诱发颞下颌关节疾病，有文献指出，只有在关节本身已经存在病变的时候，我们过度的改变垂直距离才可能引起关节的症状。又或是...
作者：朱晓鸣 北京大学口腔医院修复科研究生 在有关垂直距离的定义中是这样讲的“在最大牙尖交错位时，上颌任意一点相对于下颌任意一点之间的距离就称为垂直距离，通常我们选用鼻根点和颏下点来进行测量”，我们知道在最大牙尖交错位时，髁突是位于关节窝的最上最前位。那么，事情好像就变得容易...
作者：朱晓鸣 北京大学口腔医院修复科研究生 第一次把垂直距离作为一个独立的专题拿去研究是为了完成谭老板布置的组会任务。当时我刚刚接触临床，看着Peter E. Dawson的合学书简直是如获至宝却又十分头痛。熬夜几个星期，甚至晚上做梦都是牙齿和肌肉在打架，终于大概的了解了什么是垂直距离，给自己的临床...