作者：朱晓鸣 北京大学口腔医院修复科研究生

 第一次把垂直距离作为一个独立的专题拿去研究是为了完成谭老板布置的组会任务。当时我刚刚接触临床，看着Peter E. Dawson的合学书简直是如获至宝却又十分头痛。熬夜几个星期，甚至晚上做梦都是牙齿和肌肉在打架，终于大概的了解了什么是垂直距离，给自己的临床工作有了一点点小小的提示。如今再读，似乎认识上更加深刻一些，就想记录下来，跟像我一样的菜鸟级修复研究生一同分享。

    垂直距离的确定到现在也没能有一个确切的标准，没人能宣称自己确定的患者的垂直距离是标准的、精确的、准确无误的。若是从投影测量的角度出发，垂直距离应该是一个精确的高度，然而，在临床中通过修复的手段恢复丧失的垂直距离，在一定范围内都是可以被患者所接受的。因此，临床上用于恢复患者垂直距离的方法就多种多样了，它们没有绝对的错误，却也没有百分百的可信。

    当今江湖上有关如何确定垂直距离的流派有很多，打得最为火热的主要是两派，其中一派是神经肌肉学派，另一派就是Dawson为首的合学派。谭老师建议作为刚刚接触修复学的我从Dawson这里入手，比起神经肌肉学派的“玄幻感”来说，Dawson的合学派更加逻辑化，值得推敲。

    翻开合学书有关垂直距离的这一章节，写在首页有这么一句话：The repetitive contracted length of the elevator muscles determines the vertical dimension of occlusion.(可重复的升合肌群肌纤维长度决定了垂直距离的高度)。

    当我们面对一个患者，若是他仍在存在能够稳定咬合的对合牙齿，那么确定垂直距离应该不是一个困难的工作；但若是他已经失去了咬合关系或是牙齿重度的磨耗丧失了原有的垂直距离又或是你想为修复体创造空间，那么恢复起来便是一件棘手的事情了。在一个模糊的概念里面，用模糊的方法确定一个精确的点，何尝能是一件易事呢？谭老师常说医生的工作和侦探类似，找到突破口就能将犯人捉拿归案。那么这时我们可以寻找到的蛛丝马迹似乎就在我们身体上唯一一个联动关节－“颞下颌关节”这里了。

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