李德利 医学博士

树脂渗透技术主要包括酸蚀、干燥和渗透三个基本步骤。酸蚀剂的使用方法和方式，影响到脱矿区开放的程度，干燥剂的使用影响到通道打开的程度，而渗透树脂的渗透系数是不变的，因此树脂渗透的效果主要取决于表层矿化程度较高的牙釉质的厚度，酸蚀的处理时间，次数，干燥剂的使用方法和次数。临床上，可以使用干燥剂来判断酸蚀的效果，如果应用干燥剂后，白斑的颜色没有任何变化，说明脱矿区根本没有打开，如果干燥剂应用前后，白斑颜色有变化，说明酸蚀深度已经足够[11-14]。

釉质的折光率为1.62，水的折光率为1.33，而空气的折光率为1.0，因此，当釉质发生脱矿后，在湿润状态下，脱矿形成的微孔中充满水，由于水和釉质折光率的不同，从而使脱矿区呈现不透明的斑块状，当吹干牙面后，随着微孔中水分的减少，空气的增加，白斑同周围釉质的颜色差别更加明显。树脂渗透技术首先使用酸蚀剂将表层的再矿化区去除，打开树脂渗透的通路，同时使用干燥剂将孔隙中的水分去除，然后使用高渗透系数的渗透树脂(渗透系数与表面张力和接触角及粘度密切相关)，渗透进入脱矿形成的微孔中，然后光照固化，阻塞脱矿区同外界相通的通道，终止脱矿离子的继续流出及外界酸性物质的继续进入。树脂渗透技术不同于其他龋病治疗方法，不是将病变去除，而是终止病变的继续发展，同时渗透进入釉质脱矿微孔后的树脂在一定程度上可以增强脱矿区的强度。由于渗透树脂的遮光性是1.52，因此与釉质的折光率接近，从而使脱矿区与正常釉质的颜色接近[15-16]。后者是树脂渗透技术的附带作用，但是恰恰可以改变光滑面脱矿区的颜色，改善美学效果。

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