诊断饰面(Mock-up)是口腔美学修复中用于进行美学表达和医患沟通、医技沟通的非常有效的方法。诊断饰面就是使用树脂、临时修复材料等牙色材料暂时覆盖在所修复牙齿表面直接形成修复后的牙齿形态和外观。

关于Mock-up国内学者有着各种不同的翻译,我将其翻译为“诊断饰面”,与Wax-up的翻译“诊断蜡型”相一致,意思为覆盖于所修复牙齿表面的牙色材料薄层饰面,模拟和表达牙齿美学修复效果,起到美学表达的作用。这个翻译已经用于北京大学口腔医学院的八年制长学制教材《口腔修复学》中。

 

临床上制作诊断饰面的方法可以分为直接法和间接法。直接法就是在口内直接用充填树脂在所修复牙齿表面雕塑出所设计的修复后牙齿形态和外观,可用于相对简单的美学修复病例。间接法是先在研究模型上制作诊断蜡型,将诊断蜡型翻制硬石膏模型,在硬石膏模型上制作成型阴模。成型阴模可以使用热压成型的透明压膜或者油泥型硅橡胶制作。将所修复牙齿表面点酸蚀,冲洗吹干,以利诊断饰面材料固位。将流动树脂或者双丙烯酸树脂临时冠材料注入成型阴模,就位于口内,固化后取下成型阴模,将固位于所修复牙齿表面的诊断饰面修形、抛光,完成诊断饰面的制作。

 

 

那么如何制作一个完美的前牙诊断饰面呢?我们用以下病例展示间接法前牙区诊断饰面的制作,此病例由我的学生范琴完成。

 

1.  修复前口内照片,患者要求关闭上前牙牙间隙、改善上前牙外形。  

 

2. 按照美学分析和美学设计在研究模型上制作诊断蜡型

 

3. 将诊断蜡型翻制硬石膏模型,在硬石膏模型上制作热压成型的透明压膜,形成诊断饰面的成型阴模。使用流动树脂作为制作诊断饰面的材料,将流动树脂注入成型阴模。

流动树脂制作诊断饰面具有固位好、不易剥脱、美观优异、可高度抛光等优点。

 

4. 制作前牙诊断饰面的流动树脂最好具有一定的黏稠度,不像常规的流动树脂那样过于流动。本病例选用卓美F03的流动树脂。如果制作后牙h面的诊断饰面可选用更加粘稠的卓美F00的流动树脂。

5. 将注入流动树脂的成型阴模就位于口内,用小毛刷去除多余溢出的流动树脂。

 

6. 制作诊断饰面的流动树脂经光照固化后,取下透明压模成型阴模。

 

7. 使用精修钻针修形,抛光膏抛光,最后完成诊断饰面的制作。